Benefícios do planejamento digital para cirurgias periodontais estéticas: relato de caso / Benefits of digital planning for esthetic periodontal surgeries: case report

Sorriso gengival é comumente conhecido pela exposição excessiva das gengivas ao sorrir, acarretando assim na diminuição das coroas dos elementos. No que tange a etiologia dessa condição, ela se apresenta de maneiras diversas e sua identificação é fundamental para o desenvolvimento de um plano de tratamento eficaz. O planejamento clínico pode ser feito usando uma abordagem dinâmica e digital do sorriso, como softwares, exames de imagem, modelos virtuais 3D e guias cirúrgicos, melhorando a qualidade e precisão do tratamento, oferecendo diversos benefícios aos pacientes. Sendo assim esse estudo teve como objetivo demonstrar a importância dos processos digitais no planejamento e correção do sorriso gengival. Paciente queixou-se da desproporção do sorriso, caracterizado por coroas curtas nas regiões de pré-molares e incisivos ligadamente com a exposição excessiva da gengiva ao sorrir. Após estudos clínicos e de imagem, a etiologia foi diagnosticada como erupção passiva alterada, tipo I (fenótipo espesso). O tratamento de escolha foi o remodelamento gengival associado à osteotomia e osteoplastia obtendo assim uma maior precisão no tratamento, sendo confeccionado um guia cirúrgico duplo. Sendo assim, é possível contemplar que o planejamento digital permite uma maior previsibilidade da execução, compatibilidade em relação a expectativa do paciente e profissional, além da total individualização do caso, tornando os resultados mais favoráveis e exatos e minimizando as chances de iatrogenias(AU)

Gummy smile is commonly known for exposing the gums to the smile, thereby increasing the crowns elevation of the elements. Regarding a condition, it presents itself in different ways and its identification is fundamental for the development of a treatment plan. The clinician can be done using a dynamic and digital approach to image treatment, such as software, imaging exams, various 3D virtual models and elaborate guides, improving the quality and precision of treatment, offering benefits to patients. Therefore, this study aimed to demonstrate the importance of digital processes in planning and correcting the gummy smile. Patient complained of disproportion of the smile, facing the regions of premolar crowns and incisors of the smile, facing the exposure of the gingiva when smiling. After clinical and imaging exams, the diagnostic studies were diagnosed as passive eruption, type I (phenotype and specific). The choice of choice was remodeling associated with surgery treatment and surgery treatment, thus providing a greater precision in the treatment, being a double guide elaborated. Therefore, it is possible that the digital is possible a predictability of execution, compatibility in relation to patient and professional care, in addition to the greater possibility of individualization planning than it allows, making the results more planned as possibilities and exactly the iatrogenic(AU)

Reabilitação estética e funcional com resina composta após trauma dentário: relato de caso / Aesthetic and functional rehabilitation with composite resin after dental trauma: case report

As lesões dentárias traumáticas são um problema de saúde pública mundial, dentre as quais a fratura dentária é a de maior ocorrência, envolvendo principalmente os dentes anteriores. A abordagem de grandes fraturas anteriores é um desafio para cirurgiões dentistas de qualquer nível pois, além da função, afetam diretamente a estética do paciente, fazendo-se necessário um planejamento que envolva diferentes especialidades na odontologia. Objetivo: Relatar um caso clínico de reabilitação funcional e estética de fratura dentária nos incisivos centrais superiores envolvendo tratamento endodôntico, instalação de pino de fibra de vidro e restauração direta em resina composta. Relato de Caso: O paciente de 17 anos sofreu fratura nos incisivos centrais superiores causada por uma queda de bicicleta. Devido à busca tardia por tratamento o elemento 21 foi diagnosticado com necrose pulpar e, portanto, foi submetido à tratamento endodôntico pela Técnica Crown Down e reabilitação com pino de fibra de vidro Splendor-SAP. Posteriormente, os elementos 11 e 21 foram restaurados com facetas diretas em resina composta pela técnica incremental. Conclusão: A reabilitação com instalação de pino de fibra de vidro associada à técnica de estratificação incremental em resina composta se mostra como uma boa opção para reabilitação estética pois permite dar forma anatômica ao dente com riqueza de detalhes na estratificação da dentina e esmalte, além de máxima preservação da estrutura dental. Os resultados obtidos reforçam o sucesso estético e funcional com significativo impacto na qualidade de vida do paciente(AU)

Traumatic dental injuries are a worldwide public health problem, among which dental fractures are the most frequent, mainly involving the anterior teeth. The approach of large anterior fractures is a challenge for dental surgeons of any level because, in addition to function, they directly affect the patient's esthetics, requiring a plan that involves different specialties in dentistry. Objective: Report a clinical case of functional and aesthetic rehabilitation of dental fractures in maxillary central incisors involving endodontic treatment, installation of a fiberglass post and direct restoration in composite resin. Case Report: The 17-year-old patient suffered a fracture in the upper central incisors caused by a fall from a bicycle. Due to the late search for treatment, element 21 was diagnosed with pulp necrosis and, therefore, underwent endodontic treatment using the Crown Down Technique and rehabilitation with a Splendor-SAP fiberglass pin. Later, elements 11 and 21 were restored with direct veneers in composite resin using the incremental technique. Conclusion: Rehabilitation with the installation of a fiberglass post associated with the incremental layering technique in composite resin is a good option for aesthetic rehabilitation as it allows the anatomical shape of the tooth with rich details in the layering of dentin and enamel, in addition to maximum preservation of the tooth structure. The results obtained reinforce the aesthetic and functional success with a significant impact on the patient's quality of life(AU)

Liberação de componentes orgânicos e resposta periodontal em relação a um sistema restaurador resinoso Bulk-fill: estudo in vitro / Liberação de componentes orgânicos e resposta inflamatória frente a um sistema restaurador resinoso bulk-fill: estudo in vivo / Release Of Organic Components and Inflammatory Response to a Bulk-Fill Resin Results System: In Vivo Study

A maioria das resinas compostas apresenta metacrilatos como principais monômeros em sua composição. A liberação de monômeros de metacrilato, associada aos produtos de polimerização, tem sido considerada como fonte de uma série de reações biológicas como toxicidade ou reações pulpares. Os objetivos deste estudo foram avaliar o desempenho clínico de restaurações em LCNC com resina composta considerando-se também a presença de citocinas IL-1ß e IL-6 no fluido crevicular gengival e a liberação de componentes resinosos para a saliva. Utilizou-se o sistema restaurador FL-Bond II, (sistema adesivo) / Beautifil Bulk (resina composta restauradora). Foi feito um estudo clínico longitudinal in vivo, no qual foram selecionados pacientes que apresentavam uma lesão cervical não cariosa com necessidade restauradora. Dentes anteriores e posteriores com LCNC e sensibilidade foram designados como grupo experimental e o dente correspondente como grupo controle. Previamente ao tratamento, houve avaliação periodontal, coleta de saliva e de fluido crevicular gengival (FCG). As restaurações foram confeccionadas e, após 10 minutos, 7 dias, 1 mês e 6 meses foi realizada avaliação clínica das mesmas de acordo com o critério Federal Dentist International (FDI) e da resposta periodontal. Adicionalmente, em todos estes períodos de avaliação houve coleta de saliva e de fluido crevicular. As amostras de saliva foram analisadas por LC-EM a fim de identificar eventual presença dos monômeros Bis-GMA e TEGDMA. As amostras de fluido crevicular foram analisadas utilizando-se método ELISA para identificação e quantificação de interleucinas. Para realizar as comparações inter e intragrupo dos parâmetros clínicos foi utilizado o teste de McNemar para as variáveis categóricas e o teste de Wilcoxon para as variáveis numéricas. Para comparar a classificação do critério FDI entre os tempos foi utilizado o teste de Stuart-Maxwell. Para a análise da saliva, os dados de quantidade de monômeros liberados ao longo do tempo foram submetidos ao teste t de Student e a relação com quantidade total liberada foram correlacionados com o número de restaurações e com o volume total coletado de cada restauração por meio da Correlação de Pearson. O desempenho clínico das restaurações de LCNCs de um sistema restaurador resinoso bulk- fill por meio dos critérios FDI foi considerado satisfatório ao longo de 6 meses. Os parâmetros clínicos periodontais Sangramento a Sondagem, Ìndice Gengival e Profundidade de Sondagem foram mais pronunciados em torno dos dentes restaurados. O material restaurador resinoso bulk-fill não causou alteração estatisticamente significante no volume de FCG e as citocinas ao redor de dentes restaurados na amostra avaliada. Não detectou-se Bis-GMA nas amostras de saliva coletadas antes, 01 e 06 meses após. A liberação de TEGDMA média antes da restauração foi estatisticamente menor do que após 10 minutos. Os resultados do presente estudo sugerem que a restauração do LCNC pode afetar os parâmetros clínicos periodontais, porém não foi capaz de afetar a liberação de citocinas e o volume de FCG. A liberação de Bis-GMA não foi considerada significante ao longo de 6 meses, entretanto a liberação de TEGDMA foi expressiva apenas 10 minutos após a execução da restauração.

Most composite resins present methacrylates as the main monomers of their composition. In composite resins, the release of methacrylate monomers, associated with the polymerization products, has been considered as the source of a series of biological reactions such as toxicity or pulp reactions. The objectives of this study were to evaluate the clinical performance of NCCL restorations with composite resin, to determine also the presence of IL-1ß and IL-6 cytokines in the gingival crevicular fluid (GCF) and the release of resinous components to saliva. The FL-Bond II restorative system (adhesive system) / Beautifil Bulk (restorative composite resin) was used. A longitudinal clinical study was performed in vivo, where patients with a non-carious cervical lesion with a restorative need were selected. Anterior and posterior teeth with NCCL and sensitivity were designated as experimental group and the corresponding tooth as control group. Prior to the treatment, were performed periodontal evaluation, collection of saliva and gingival crevicular fluid. The lesions were restored and, after 10 minutes, 7 days, 1 month and 6 months, there was a clinical evaluation of the restorations according to the FDI criteria and the periodontal response were made. Additionally, in all of these evaluation periods there was collection of saliva and crevicular fluid were colleted. Saliva samples were analyzed by LC-MS in order to identify the possible presence of monomers. Crevicular fluid samples were analyzed using the ELISA method for identification and quantification of interleukins. To perform intra- and inter group comparisons of clinical parameters, the McNemar test for categorical variables and the Wilcoxon test for numerical variables were used. To compare the classification of the FDI criterion between the times, the Stuart-Maxwell test was used. For the analysis of saliva, the data of quantity of monomers released over time were submitted to Student's t-test and the relation with total amount released were correlated with the number of restorations and with the total volume collected from each restoration by means of Pearson's Correlation. The clinical performance of NCCL restorations of a bulk-fill resin restorative system by FDI criteria was considered satisfactory over 6 months. Considering the periodontal response of the surrounding tissue to the NCCL restorations, it was observed that periodontal clinical parameters Bleeding on Probing, Gingival Index and Prohibing on Depth were more pronounced around the restored teeth. The bulk-fill resin restorative material did not cause statistically significant changes in the volume of GCF and in the IL-1ß and IL-6 cytokines around restored teeth in the evaluated sample. No Bis-GMA was detected in the saliva samples collected before, 01 and 06 months after. For the Bis-GMA, there was no statistical difference between the analyzed periods. The mean TEGDMA release before the restoration was statistically lower than after 10 minutes. The results of the present study suggest that NCCL restoration may affect periodontal clinical parameters, but it was not able to affect the release of cytokines and the volume of GCF. The release of Bis-GMA was not considered significant over 6 months. However, the release of TEGDMA was significant only 10 minutes after the restoration was performed.

Alternativa protética para correção de implante mal posicionado em região estética / Prosthetic alternative for mal-positioned dental implants in the esthetic zone: a case report

Este relato de caso demonstra o uso de pilares cerâmicos para correção do implante dentário mal posicionado. Uma paciente do sexo feminino, 22 anos de idade, apresentou-se com uma prótese parcial removível e foi diagnosticada com linha do sorriso alta e um implante dentário na região 11. Um componente de transferência personalizado reproduzindo o perfil de emergência da coroa provisória foi usado, e um pilar Procera foi fabricado para receber uma coroa total em cerâmica, fixada com cimento resinoso de presa dual. O resultado estético final foi satisfatório, dada a angulação inicial do implante.

This case report shows the use of a ceramic abutment to correct a malpositioned dental implant. A female, 22 years-old patient wearing a partial removable prosthesis was diagnosed with a high lip line and a dental implant at the region of 11. A customized transfer component reproducing the provisional crown´s emergence profile was used and a Procera abutment fabricated to receive an all-ceramic crown cemented with a dual-cure resin luting agent. The final esthetic outcome was satisfactory regarding the initial implant angulation.